中风复健超过6个月还有机会!4种训练强化大脑效果更好

中风复健超过6个月还有机会!4种训练强化大脑效果更好

黄金复健期真的只有6个月?



黄金复健期6个月已是临床的铁则,不论医师、治疗师、患者本身都把这6个月视为一道障碍,彷彿超过6个月,中风复健将不再有任何效果,这个数字让许多人感到不安,甚至影响后续的治疗。
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黄金复健期的由来



首先,最早定义出中风后复原时间表,是源自于20多年前,国外的一篇中型研究调查,研究中,调查了4百多位中风情况不一的患者,这群患者接受了相关神经复健治疗,研究团队每周都记录了患者的进步情况,发现12周之后,进步的幅度开始趋缓甚至停滞,因此他们认为中风的复原期应是在3个月左右。

之后,学界开始有比较具体的认知,认为中风的复原与发病后的时间是有关连的,但是单凭一篇研究就得到的结论,无法直接套用在每位患者身上。这也是为何有许多临床患者说,虽然已经中风2、3年了,持续复健的情况下,仍感觉到自己在进步。

用快速复原期取代黄金复健期



随着这篇研究的出现,有越来越多的团队试着去探讨中风的黄金复原期为多久,各方所提的时间从2周到5个月都有,其实大家不必太在意这个数字,因为每篇研究设定的族群、评量的方式、复健的剂量都不一样,所得的结果不同本来就很正常。

在台湾普遍认为6个月是一个阶段性的分界点,加上健保给付住院复健的时间是6个月,所以黄金复健期是6个月的说法似乎就有道理了。然而,黄金复健期或许是一个小迷思,目前比较倾向的共识是用「快速复原期」来取代「黄金复健期」。

中风的复原在发病后6个月内的确会比较明显且快速,但这不代表6个月之后的复健是徒劳无功的,有些患者一样会进步,只是进步的速度跟幅度比较缓慢而已。藉此反思治疗的进程,前6个月应该积极努力的动作复健,随着时间的进行,慢慢修正目标并增加功能性的训练,例如走路、自己穿衣、从马桶上站起来等等,我相信都可能会有很良好的进步。

超过六个月还会进步吗?



这或是许多人的疑问,我的答案是 或许进步比较慢,但不代表完全停滞。有不少患者是经历1∼2年的训练才开始有动作的恢复,也有耗时5年才训练出手部的抓握能力。手部动作从手指完全软瘫到可以握起来,一直进步到手指能够放松,最后大拇指能够上下摆动,这个过程中,靠的是每天持之以恆的训练,纵使超过6个月,复原仍是可以期待的。

曾有一位患者乐老先生,中风4年后遇到我帮他复健,原本手部软瘫无力,经过半年的治疗,已经进步到能靠着自己的患侧手翻象棋,进一步会开始练习写字。

我接触过耗时最长的案例,是一位中风10年的许女士,经过训练后,才开始慢慢发展出独立步行的能力,虽然整体的动作恢复仍没有很理想,但是功能的提升很显着,最直接的改变是她可以独自且安全的在晚上起床去厕所,这一点小小的改变,减少了照顾者的负担,全家的生活品质因此提升不少。

从这些案例来看,并不是6个月过去,复健就无效了,复健是很漫长的过程,有时甚至是一辈子的功课,所以保持乐观的态度,把复健融入生活,踏实的训练,仍会有很好的疗效。

中风复健的重点,是让大脑与动作重新连结!下一页看看各种中风复健方式的作法与原理吧

黄金复健期真的只有6个月?



黄金复健期6个月已是临床的铁则,不论医师、治疗师、患者本身都把这6个月视为一道障碍,彷彿超过6个月,中风复健将不再有任何效果,这个数字让许多人感到不安,甚至影响后续的治疗。
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黄金复健期的由来



首先,最早定义出中风后复原时间表,是源自于20多年前,国外的一篇中型研究调查,研究中,调查了4百多位中风情况不一的患者,这群患者接受了相关神经复健治疗,研究团队每周都记录了患者的进步情况,发现12周之后,进步的幅度开始趋缓甚至停滞,因此他们认为中风的复原期应是在3个月左右。

之后,学界开始有比较具体的认知,认为中风的复原与发病后的时间是有关连的,但是单凭一篇研究就得到的结论,无法直接套用在每位患者身上。这也是为何有许多临床患者说,虽然已经中风2、3年了,持续复健的情况下,仍感觉到自己在进步。

用快速复原期取代黄金复健期



随着这篇研究的出现,有越来越多的团队试着去探讨中风的黄金复原期为多久,各方所提的时间从2周到5个月都有,其实大家不必太在意这个数字,因为每篇研究设定的族群、评量的方式、复健的剂量都不一样,所得的结果不同本来就很正常。

在台湾普遍认为6个月是一个阶段性的分界点,加上健保给付住院复健的时间是6个月,所以黄金复健期是6个月的说法似乎就有道理了。然而,黄金复健期或许是一个小迷思,目前比较倾向的共识是用「快速复原期」来取代「黄金复健期」。

中风的复原在发病后6个月内的确会比较明显且快速,但这不代表6个月之后的复健是徒劳无功的,有些患者一样会进步,只是进步的速度跟幅度比较缓慢而已。藉此反思治疗的进程,前6个月应该积极努力的动作复健,随着时间的进行,慢慢修正目标并增加功能性的训练,例如走路、自己穿衣、从马桶上站起来等等,我相信都可能会有很良好的进步。

超过六个月还会进步吗?



这或是许多人的疑问,我的答案是 或许进步比较慢,但不代表完全停滞。有不少患者是经历1∼2年的训练才开始有动作的恢复,也有耗时5年才训练出手部的抓握能力。手部动作从手指完全软瘫到可以握起来,一直进步到手指能够放松,最后大拇指能够上下摆动,这个过程中,靠的是每天持之以恆的训练,纵使超过6个月,复原仍是可以期待的。

曾有一位患者乐老先生,中风4年后遇到我帮他复健,原本手部软瘫无力,经过半年的治疗,已经进步到能靠着自己的患侧手翻象棋,进一步会开始练习写字。

我接触过耗时最长的案例,是一位中风10年的许女士,经过训练后,才开始慢慢发展出独立步行的能力,虽然整体的动作恢复仍没有很理想,但是功能的提升很显着,最直接的改变是她可以独自且安全的在晚上起床去厕所,这一点小小的改变,减少了照顾者的负担,全家的生活品质因此提升不少。

从这些案例来看,并不是6个月过去,复健就无效了,复健是很漫长的过程,有时甚至是一辈子的功课,所以保持乐观的态度,把复健融入生活,踏实的训练,仍会有很好的疗效。

中风复健的重点,是让大脑与动作重新连结!下一页看看各种中风复健方式的作法与原理吧

柏尧老师的复健迷思解惑

6个月的黄金复健期是研究统计的结果,这样的结果无法直接类推到每位患者身上,现在比较主流的观念是中风后的6个月内,恢复比较快速与明显,6个月后虽然恢复的速度可能减缓,但仍有复原的机会,千万不要太早放弃,保持乐观并且持续训练才是最佳的方法。

强化大脑跟动作连结的复健练习



事实上大部分的动作复健都是在重新强化大脑跟动作连结,这需要专心感受患侧的感觉与动作,并加上密集与大量的练习,让大脑回想起控制身体的感觉,以下也会介绍几种临床常见的方式,能更强化中风动作复健的效果。

镜像治疗:

镜像治疗是近年来研究成果十分显着的一种中风复健疗法,不仅有许多实验证实,且不需要准备昂贵的器材,在家中只要有一片大镜子就可以自行练习,非常推荐患者在家中自行练习。

中风后患侧脑失去掌控肢体的能力,患者每天看着无力的患侧手,这样的印象是不利于大脑神经恢复的。镜像治疗则是透过看着镜中健侧手的动作,去活化患侧脑的动作区,来诱发患侧大脑发出动作讯号的一种方式,这是一个与患侧大脑沟通的过程,告诉大脑「其实你还很有用」。
镜像治疗

双侧上肢训练:


这里并非一般人所说的中风复健要「好手抓坏手」的训练。双侧上肢训练指的是双手同时做同样的动作,或是同时间做出对称性的动作。有研究显示,这样可以增进健侧脑与患侧脑的连结,健侧脑会帮助患侧脑的活化,达到动作诱发与训练的目的。

其实日常生活中本来就有许多动作是对称性的动作,例如双手擦桌子、拖地、擦窗户等,复健不一定要特地在医院诊所才能够进行,只要将复健动作融入居家、日常生活中,即便在家也可以自主练习!
双侧上肢训练

侷限诱发:


限制好手让患侧手练习吧!有肢体动作障碍的中风患者在居家活动、日常生活时,通常会为了方便而使用健侧肢体,甚至忽略患侧肢体的存在,因而往往失去了让患侧肢体动作、功能进步的最佳机会。

侷限诱发疗法希望患者透过大量的练习机会,增进患侧手的动作能力,所以接受治疗的患者需要有一定的动作能力(手指能够些许开合、肩膀可以抬高)。如果患侧手尚未有动作的话,会先建议进行双侧上肢训练以及镜像治疗。

想像也能帮助身体加速复原!下一页看看专家提醒:中风复健这个关键一定不能忘记

心像练习:


心像练习有点类似冥想,在做动作时可以先在脑中演练每个步骤该怎么做,这个过程可以增加大脑发出的动作讯号,另外中风复健时,也可以先看别人示范、或是将自己的动作录影,在脑海中去修正与规画,甚至即便目前仍无力做出动作,依然可以先依靠想像这个过程,去加强大脑动作计画的能力,达到诱发出动作的效果。 心像练习

复健要设定目标,让大脑知道动作的正确性



在练习做动作的时候不是有做就好,还需要自己设立动作目标,与生活越有关越好,譬如说手要摸到肩膀抓痒、或是摸桌子上的杯子,这样会比随意乱挥,每次挥的动作范围、轨迹、幅度都不同来的有效许多。

治疗师在旁边就能够随时提醒你每个动作需要修改的地方,譬如说练站的时候,两边肩膀有没有高低差、屁股重心有没有歪掉,当然身旁的家人也可以协助提醒。都没有的话就自己认真用眼看,或是看镜子,才有办法训练大脑重新学习控制自己的肢体。时时刻刻提醒自己做动作的正确性,绝对比边做复健边聊天来的有效。

柏尧老师的复健迷思解惑

复健过程中,往往着重于肢体的动作,会让人误会复健是否是针对肢体,其实不然,复健应该是针对脑部,肢体动作仅是媒介,藉以刺激脑部神经,诱发出更多动作的恢复。因此,复健不只是单纯的活动,而是一种学习的过程,增强大脑跟动作的连结。就像小孩学爬、学走一样,要一点一滴累积,最重要的是靠自己去做动作,若完全依赖他人协助动作,所得到的效果将事倍功半。

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