贫血？赶快补充营养就能补血？错了！专业医师提醒：现代社会丰衣足食，营养不良造成贫血的情况相当稀少，贫血的原因往往是缺铁，甚至是疾病的征兆。因此，与其感觉贫血就随意补充营养品，更重要的是要找出贫血的原因并加以解决，才能真正改善贫血问题。
贫血原因众多，从几乎毫无症状的轻微贫血，到五年存活率不到30％的恶性疾病骨髓瘤都有可能，亚东医院肿瘤科暨血液科医师余垣斌曾在受访时强调，贫血若不找出原因，只是拼命吃铁剂补血，不但帮助不大，还可能让我们错过找出贫血原因的最佳时机。
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本文重点：
贫血定义为何？贫血症状有哪些？贫血会怎样？
贫血原因
贫血怎么办？贫血吃什么？贫血治疗方法
贫血定义为何？
血液中的红血球负责将氧气输送到全身，若是红血球数量，或是红血球中的血红素过少，就可能会造成人体氧气不足，也就是所谓的贫血。台湾医事检验学会提供的资讯指出，贫血的判断以血红素含量为依据、平均血球容积为依据：
- 血红素含量：成年男性低于13.0 g/dL、女性低于12.0 g/dL。
- 平均血球容积：小于80fl称为小球性贫血，大于100fl称为大球性贫血，介于80～100fl间则是正球性贫血。
贫血症状与征兆：贫血症状会有哪些？
贫血会带来什么症状呢？贫血会使人体氧气不足，造成心悸、喘气、倦怠、头痛等症状，严重时还可能造成心脏肥大、心脏衰竭，最严重可能死亡。美国血液病学会 （American Academy of Hematology）列出了数种常见的贫血症状：
- 虚弱
- 呼吸短促
- 晕眩
- 心跳加快，或心跳不规则
- 耳朵有跳动或呼啸声
- 头痛
- 手脚冰冷
- 皮肤苍白或发黄
- 胸痛
美国国家心肺血液研究所资料指出，轻微的贫血可能没有任何征兆或症状，或是出现疲倦、衰弱、皮肤苍白或发黄等；随着贫血加重，这些症状也可能持续出现，或是变得更为明显。
而严重的贫血，则可能出现昏眩、头晕、口渴加重、出汗、心跳加速但微弱、呼吸急促等症状，也可能导致运动时腿部痉挛、呼吸短促、甚至是脑部和神经慎损。
缺乏红血球也可能增加心脏输送含氧血液的负担，引起心脏相关的各种症状，包括心律不整、心杂音（heart murmur）、心脏肥大，甚至心脏衰竭。
贫血高风险族群是谁？
女性是贫血的高风险族群，在台湾高达25％女性有贫血问题（日本贫血女性只有约10％）。国民营养调查显示，台湾女性每天摄取铁质约11毫克，低于建议摄取量15毫克。长期缺铁，可能是台湾女性贫血主要原因之一。
下一页详细分析贫血原因与类型，贫血不是单纯补铁就会好！你是哪一种贫血？注意治疗方式差很多！
贫血？赶快补充营养就能补血？错了！专业医师提醒：现代社会丰衣足食，营养不良造成贫血的情况相当稀少，贫血的原因往往是缺铁，甚至是疾病的征兆。因此，与其感觉贫血就随意补充营养品，更重要的是要找出贫血的原因并加以解决，才能真正改善贫血问题。
贫血原因众多，从几乎毫无症状的轻微贫血，到五年存活率不到30％的恶性疾病骨髓瘤都有可能，亚东医院肿瘤科暨血液科医师余垣斌曾在受访时强调，贫血若不找出原因，只是拼命吃铁剂补血，不但帮助不大，还可能让我们错过找出贫血原因的最佳时机。
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贫血定义为何？贫血症状有哪些？贫血会怎样？
贫血原因
贫血怎么办？贫血吃什么？贫血治疗方法
贫血定义为何？
血液中的红血球负责将氧气输送到全身，若是红血球数量，或是红血球中的血红素过少，就可能会造成人体氧气不足，也就是所谓的贫血。台湾医事检验学会提供的资讯指出，贫血的判断以血红素含量为依据、平均血球容积为依据：
- 血红素含量：成年男性低于13.0 g/dL、女性低于12.0 g/dL。
- 平均血球容积：小于80fl称为小球性贫血，大于100fl称为大球性贫血，介于80～100fl间则是正球性贫血。
贫血症状与征兆：贫血症状会有哪些？
贫血会带来什么症状呢？贫血会使人体氧气不足，造成心悸、喘气、倦怠、头痛等症状，严重时还可能造成心脏肥大、心脏衰竭，最严重可能死亡。美国血液病学会 （American Academy of Hematology）列出了数种常见的贫血症状：
- 虚弱
- 呼吸短促
- 晕眩
- 心跳加快，或心跳不规则
- 耳朵有跳动或呼啸声
- 头痛
- 手脚冰冷
- 皮肤苍白或发黄
- 胸痛
美国国家心肺血液研究所资料指出，轻微的贫血可能没有任何征兆或症状，或是出现疲倦、衰弱、皮肤苍白或发黄等；随着贫血加重，这些症状也可能持续出现，或是变得更为明显。
而严重的贫血，则可能出现昏眩、头晕、口渴加重、出汗、心跳加速但微弱、呼吸急促等症状，也可能导致运动时腿部痉挛、呼吸短促、甚至是脑部和神经慎损。
缺乏红血球也可能增加心脏输送含氧血液的负担，引起心脏相关的各种症状，包括心律不整、心杂音（heart murmur）、心脏肥大，甚至心脏衰竭。
贫血高风险族群是谁？
女性是贫血的高风险族群，在台湾高达25％女性有贫血问题（日本贫血女性只有约10％）。国民营养调查显示，台湾女性每天摄取铁质约11毫克，低于建议摄取量15毫克。长期缺铁，可能是台湾女性贫血主要原因之一。
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贫血原因
美国国家医学图书馆（U.S. National Library of Midicine）卫教资讯网站 「MedlinePlus」指出，贫血是指血液无法将足够的氧气运送至身体各个部位的症状，主要有三大原因：失血、红血球制造不足，以及红血球分解速度过快。
美国国家心肺血液研究所 （National Heart, Lung, and Blood Institute）的贫血卫教手册，详细解释了造成贫血的三大原因：
- 红血球制造不足
人体需要铁、维生素B12、叶酸、少量其他的维生素与矿物质，以及蛋白质以制造健康的红血球，同时身体也需要适量的荷尔蒙，例如红血球生成素，才能制造足够的红血球。身体制造红血球的能力，可能与各种因素有关，例如营养摄取不足、癌症、爱肌病、类风湿性关节炎、慢性发炎、肾脏疾病等。 - 红血球破坏过多
一般红血球的生命週期约为120天，当发生狼疮、肝炎等疾病或感染，或是患有某些血液疾病或自体免疫疾病，都可能导致身体分解过多的红血球，或是身体产生的抗体会过早摧毁红血球。蚕豆症则是由于身体缺乏某种酵素、红血球容易提早分解、死亡而容易引起贫血。 - 红血球流失过多
由于红血球随着血液流失，同时血液中也缺乏铁质，身体因此会减少红血球制造数量，即使是生成的红血球，血红蛋白（erythropoietin）也会不足，因此引起贫血。
根据美国血液病学会资料，以下为常见的贫血类型；日本肥胖研究权威、医学博士井上修二也提出，贫血的原因众多，从简单的缺乏营养素、缺铁型贫血，一直到严重的再生不良性贫血，甚至血癌都有可能，大致上有以下类型：
- 偏食、过度减肥：血红素是一种含铁的蛋白质，若是偏食或过度减肥，可能会因为缺乏铁质、蛋白质，使身体难以制造足量的血红素，造成贫血。另外，人体需要靠维生素C帮助吸收铁质，若是缺乏维生素C，也可能造成贫血。
- 生理期出血：女性每次生理期的出血量约25~60ml，健康的女性通常不会因此而贫血，但如果偏食、过度减肥，就有可能因此而贫血。
- 缺铁性贫血：是最常见的贫血类型，患者以女性居多，通常是因为血液流失、或是身体吸收的铁太少，导致体内铁不足所引起。
怀孕时母亲会将体内铁质透过胎盘优先供给胎儿；哺乳则是会让铁质透过母乳供给幼儿，这些原因都容易造成贫血。因此，怀孕前后都要积极透过饮食补充铁质，才能让母子都有足够的营养。此外，为了减肥或其他原因而进行胃绕道手术，也可能会导致吸收不良而缺铁。
井上修二指出，外伤或消化道出血导致出血过多、过度节食、偏食、生理期、癌症使铁摄取量不足等原因都会造成缺铁性贫血。主要症状有全身倦怠、头痛、晕眩、呼吸急促等。 - 海洋性贫血（地中海型贫血）：为一种遗传疾病，因血红素无法正常生成引起的贫血，台湾约有6~8%的人罹患。新光医院家医科医师许芯宜曾在文章中指出，轻度患者只有轻微贫血，通常不需治疗；中度患者可能需要不定期输血，甚至切除脾脏来减缓红血球被破坏的速度；重度者可能在出生3~6个月大时就会发病，每2~3周须输血一次，且长期输血可能导致铁质沉积，让器官渐渐失去功能，最后心脏衰竭而夭折，只能透过骨髓移植治疗，且失败率高达40％，因此建议有生育计划的夫妻最好能在产前接受筛检。
- 再生不良性贫血（aplastic anemia）：是一种少见的骨髓衰竭疾病，血球干细胞可能因为受到免疫系统攻击而受损或不足，使骨髓无法制造足够的红血球、白血球及血小板。
简单来说就是骨髓的造血细胞异常，无法正常制造血液，和其他贫血不同的是，患者可能不只红血球数低下，而是红血球、白血球、血小板三者都很低。根据「罕见疾病一点通─疾病资料库」网站，儿童、成人都可能发生再生不良性贫血，症状有脸色苍白、倦怠、身体出现瘀青、出血点、紫斑等，而且变得容易发烧，甚至会致命的败血症。
此外，病毒感染、碘辐射、游离辐射、暴露在有毒物质中也可能导致再生不良性贫血。
轻度患者可透过药物治疗缓解，但重症者很难透过药物改善，需透过骨髓移植治疗。重症者若未接受治疗，约有50%左右的患者，在半年内会因感染或出血而死亡，一年死亡率高达八成，甚至和癌症严重程度不相上下。 - 消化道出血：胃溃疡、十二指肠溃疡若是症状严重，或是罹患胃癌、肠癌，都可能会因为出血引起贫血。
- 十二指肠溃疡：压力大、吸菸、感染胃幽门螺旋桿菌等原因，可能会引起胃部下方的十二指肠溃疡，造成贫血、黑便、打嗝、倦怠等症状。
- 胃溃疡：饮酒、胃部有幽门螺旋桿菌或药物副作用，容易伤害胃黏膜，使胃黏膜容易被胃酸破坏，造成溃疡，引发贫血、黑便、腹部灼热疼痛、吐血等症状。
- 胃癌：遗传、饮食习惯、环境造成的胃部恶性肿瘤，可能会有贫血、腹痛、呕吐、下痢等症状。
- 肠癌：肿瘤少量出血不易从粪便中发觉，除了粪便潜血反应定期检查肠胃道健康外，如果有不明原因的贫血，有些医师也会将肠胃道的出血列入考虑。
- 子宫肌瘤：妇科常见的良性肿瘤，更年期后妇女约有40~50％会有子宫肌瘤症状。井上修二指出，虽然大部分子宫肌瘤没有明显症状，但若是子宫肌瘤过大，会使生理痛更加强烈，还会让经血量增加，并延长经期，造成贫血。
- 子宫内膜增生：好发于50～64岁，约有5%～25％可能演变成子宫内膜癌。亚洲大学附属医院妇产部产科主任高惠芬曾在受访时指出，子宫内膜增生就是指子宫内膜厚度异常变厚，可能是因为遗传、糖尿病、高血压、肥胖等因素造成的，会引起子宫大量出血而导致贫血。
- 慢性肾衰竭：慢性肾小球肾炎、糖尿病等疾病可能引发慢性肾衰竭，而有贫血、恶心呕吐、皮肤搔痒、食慾不振等症状。而且，井上修二认为，若是肾脏功能不良，还会让帮助制造红血球的荷尔蒙分泌减少，进一步引起贫血。不仅如此，若是肾脏功能过度衰弱，会引起尿毒症，造成呕吐、失眠、意识不清等症状。
- 白血病（血癌）：骨髓造血细胞发生异常，导致血小板、正常白血球、红血球不足，进而产生流鼻血、发烧不退、发炎、倦怠、脸色苍白等症状。仁爱医院卫教资讯指出，白血病还可能因为白血球过低，造成细菌感染、发炎，严重时还可能会引发败血症。
- 多发性骨髓瘤：一种血液癌症，好发于60～70岁族群，且男性较多。症状有贫血、骨折、骨头酸痛、头痛、失明等。台湾多发性骨髓瘤研究室网站指出，多发性骨髓瘤是浆细胞不正常增生造成的恶性疾病，目前无法治癒，但能透过治疗缓解症状、改善生活品质。患者的平均存活时间为3～4年，透过血液干细胞移植有机率增长存活时间至4～5年。
- 维生素缺乏导致的贫血：维生素B12、叶酸摄取不足也与贫血有关；恶性贫血（pernicious anemia）则是指消化道无法吸收维生素B12所导致的贫血。
- 溶血性贫血（Hemolytic anemia）：红血球在脾脏或血液中受到破坏，可能与心脏瓣膜渗漏、动脉瘤、感染、自体免疫疾病、或是红血球先天性异常有关。而遗传异常也可能影响血红蛋白（hemoglobin）或红血球的构造及功能，这类的疾病包括部分类型的地中海贫血（thalassemia，也称为海洋性贫血），以及葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（Glucose-6-phosphate dehydrogenase deficiency／G6PD deficiency，即蚕豆症）。
- 镰刀型贫血（Sickle cell anemia）：是一种遗传性溶血性贫血，由于血红蛋白异常，导致红血球变硬、定型，无法穿过微血管而阻塞血液循环。
贫血怎么办？贫血吃什么？贫血治疗方法
若是疑似有贫血的症状，务必就医进行详细检查，才能找出贫血的元凶、对症下药。只有真正解决造成贫血的原因，才能根治贫血。而若是营养不均衡、缺铁造成的贫血，井上修二认为以下方式能够改善：
- 饮食习惯：
摄取富含蛋白质、铁质的食物能改善贫血，推荐肝脏、菠菜、肉类、鱼类、蛋、豆制品、乳制品等食物。另外，也要记得补充维生素C，帮助铁质吸收。另外，摄取足量的维生素B12有助造血功能正常，因此也建议补充鸡蛋、紫菜、牛奶、海苔等食物，吃全素的人则建议补充综合维生素。 - 补充铁剂：
市售的铁剂也能够有效补充铁质，但也提醒您，国军高雄总医院左营分院卫教资讯指出，铁剂应避免和制酸剂、茶、四环徽素一同服用，且可能会刺激胃，造成腹痛、恶心、黑便等症状。且服用任何市售成药、营养品之前还是要先咨询专业医师、药师。
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