知名偶像林依晨、罗志祥都有二尖瓣脱垂的问题。什么是二尖瓣脱垂？大部分二尖瓣膜脱垂没有特别症状，而且超过90％的二尖瓣脱垂属于轻度，也就是说，大多数患有二尖瓣脱垂的人平时并无异状、或是非常轻微，甚至不知道自己有这疾病；随着年纪越大，可能会出现胸闷、胸痛，少部分患者瓣膜闭锁不全严重，导致二尖瓣膜严重逆流，走路喘、伴随心脏肥大等症状，则需评估手术治疗。
二尖瓣膜脱垂是指瓣膜先天比较宽大或松垮，以致于在收缩的时候无法紧密关闭；无法完全的闭合，就会造成血液逆流的情形。最常见的心脏瓣膜疾病，盛行率约3％，好发于年轻、身材瘦高的女性，据统计，20～50岁女性中，每10人就有2人有二尖瓣脱垂。
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二尖瓣是什么？
二尖瓣功能主要是控制血液的流向。二尖瓣是位于左心房和左心室之间的瓣膜，当左心室舒张时，瓣膜便会打开，让左心房的血液得以灌注到左心室，而在左心室收缩时，瓣膜则紧闭，让左心室将血液供应全身的组织。
美国心脏学会（American Heart Association）资料指出，二尖瓣脱垂（mitral valve prolapse）是指二尖瓣的两片瓣膜无法紧密或平均地闭合，导致心脏收缩时，二尖瓣的单叶或双叶瓣膜向左心房突出的问题。这也可能使部分血液从左心室逆流回左心房，并可能导致心脏杂音发生。
大多数的二尖瓣脱垂不会造成危险，也有许多患者不知道自己患有二尖脱垂问题、健康也不受影响。不过部分案例则需要治疗。有些人是在例行健康检查时，被发现有心杂音、心跳过快、胸口不适或疲劳等问题，才诊断出二尖瓣脱垂。
虽然二尖瓣脱垂不一定会引起症状，但如果已经听出心杂音，患者常会被建议接受心脏超音波检查，进一步确认瓣膜异常或血液逆流的情况。此外，也可能需要接受MRI、血管摄影检查等。
二尖瓣脱垂的原因
事实上，二尖瓣脱垂目前并没有一个明确的成因，但有研究显示，二尖瓣脱垂与遗传因子有一定的关联，可能是瓣膜先天的情况而导致，多半好发于年轻，身材纤瘦高䠷的女性。
二尖瓣脱垂盛行率与好发族群
二尖瓣脱垂是所有心脏瓣膜异常之中最常见的一种，其盛行率大约是2-3％。二尖瓣脱垂好发于年轻、身材瘦高的女性。统计20～50岁女性约2成有二尖瓣脱垂。
二尖瓣脱垂症状
大多数的二尖瓣脱垂都是较轻微无症状，但随着年纪增长，极少部份患者瓣膜闭锁不全严重，导致二尖瓣膜严重逆流，易出现胸痛、胸闷等，或伴随心脏肥大、走路喘等症状，则需手术治疗。
美国国家心肺血液研究所（National Heart, Lung, and Blood Institute）指出，许多二尖瓣异常的人不一定会出现症状，但较可能引起的问题包括：
- 心悸（感觉心跳漏拍、跳太大力、跳太快等）
- 呼吸短而急促
- 咳嗽
- 疲倦感、晕眩感、焦虑感
- 偏头痛
- 胸口处的不适感
二尖瓣脱垂併发症
二尖瓣脱垂不常发生併发症，大多是因为血液逆流导致。血液逆流常见于男性、高血压患者，是血液从左心室逆流到左心房、甚至再倒流进肺部的症状，除了可能引起呼吸短促不顺以外，也会拉紧心房与心室的肌肉，长期下来可能导致心律不整；此外畸形的二尖瓣也可能会使血液中的细菌在此附着、堆积，增加感染性心内膜炎的风险。因此二尖瓣脱垂、闭锁不全的症状严重时，可能需要透过瓣膜手术来预防併发症。
第二页继续看：这些原因可能让二尖瓣脱垂症状加重！二尖瓣脱垂到底需不需要治疗呢？
知名偶像林依晨、罗志祥都有二尖瓣脱垂的问题。什么是二尖瓣脱垂？大部分二尖瓣膜脱垂没有特别症状，而且超过90％的二尖瓣脱垂属于轻度，也就是说，大多数患有二尖瓣脱垂的人平时并无异状、或是非常轻微，甚至不知道自己有这疾病；随着年纪越大，可能会出现胸闷、胸痛，少部分患者瓣膜闭锁不全严重，导致二尖瓣膜严重逆流，走路喘、伴随心脏肥大等症状，则需评估手术治疗。
二尖瓣膜脱垂是指瓣膜先天比较宽大或松垮，以致于在收缩的时候无法紧密关闭；无法完全的闭合，就会造成血液逆流的情形。最常见的心脏瓣膜疾病，盛行率约3％，好发于年轻、身材瘦高的女性，据统计，20～50岁女性中，每10人就有2人有二尖瓣脱垂。
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二尖瓣是什么？
二尖瓣功能主要是控制血液的流向。二尖瓣是位于左心房和左心室之间的瓣膜，当左心室舒张时，瓣膜便会打开，让左心房的血液得以灌注到左心室，而在左心室收缩时，瓣膜则紧闭，让左心室将血液供应全身的组织。
美国心脏学会（American Heart Association）资料指出，二尖瓣脱垂（mitral valve prolapse）是指二尖瓣的两片瓣膜无法紧密或平均地闭合，导致心脏收缩时，二尖瓣的单叶或双叶瓣膜向左心房突出的问题。这也可能使部分血液从左心室逆流回左心房，并可能导致心脏杂音发生。
大多数的二尖瓣脱垂不会造成危险，也有许多患者不知道自己患有二尖脱垂问题、健康也不受影响。不过部分案例则需要治疗。有些人是在例行健康检查时，被发现有心杂音、心跳过快、胸口不适或疲劳等问题，才诊断出二尖瓣脱垂。
虽然二尖瓣脱垂不一定会引起症状，但如果已经听出心杂音，患者常会被建议接受心脏超音波检查，进一步确认瓣膜异常或血液逆流的情况。此外，也可能需要接受MRI、血管摄影检查等。
二尖瓣脱垂的原因
事实上，二尖瓣脱垂目前并没有一个明确的成因，但有研究显示，二尖瓣脱垂与遗传因子有一定的关联，可能是瓣膜先天的情况而导致，多半好发于年轻，身材纤瘦高䠷的女性。
二尖瓣脱垂盛行率与好发族群
二尖瓣脱垂是所有心脏瓣膜异常之中最常见的一种，其盛行率大约是2-3％。二尖瓣脱垂好发于年轻、身材瘦高的女性。统计20～50岁女性约2成有二尖瓣脱垂。
二尖瓣脱垂症状
大多数的二尖瓣脱垂都是较轻微无症状，但随着年纪增长，极少部份患者瓣膜闭锁不全严重，导致二尖瓣膜严重逆流，易出现胸痛、胸闷等，或伴随心脏肥大、走路喘等症状，则需手术治疗。
美国国家心肺血液研究所（National Heart, Lung, and Blood Institute）指出，许多二尖瓣异常的人不一定会出现症状，但较可能引起的问题包括：
- 心悸（感觉心跳漏拍、跳太大力、跳太快等）
- 呼吸短而急促
- 咳嗽
- 疲倦感、晕眩感、焦虑感
- 偏头痛
- 胸口处的不适感
二尖瓣脱垂併发症
二尖瓣脱垂不常发生併发症，大多是因为血液逆流导致。血液逆流常见于男性、高血压患者，是血液从左心室逆流到左心房、甚至再倒流进肺部的症状，除了可能引起呼吸短促不顺以外，也会拉紧心房与心室的肌肉，长期下来可能导致心律不整；此外畸形的二尖瓣也可能会使血液中的细菌在此附着、堆积，增加感染性心内膜炎的风险。因此二尖瓣脱垂、闭锁不全的症状严重时，可能需要透过瓣膜手术来预防併发症。
第二页继续看：这些原因可能让二尖瓣脱垂症状加重！二尖瓣脱垂到底需不需要治疗呢？
这些原因可能让二尖瓣脱垂症状加重
若自律神经处亢奋状态，如熬夜、压力、情绪起伏大等易加重症状，尤其现代人工作压力大，晚睡成习惯，建议纾压，调整作息。另外，饮食上避免浓茶、咖啡等让心跳加速的饮品。
给二尖瓣脱垂患者的建议
- 减少熬夜及压力
- 减少浓茶、咖啡的饮用量
二尖瓣脱垂如何诊断
- 听诊器检查：二尖瓣脱垂可经由医师的听诊发现心脏杂音（在心脏收缩中期会的短促心杂音）
- 心脏超音波：心脏超音波测量瓣膜厚度、松弛以及脱垂的程度，二尖瓣闭锁不全的严重度
二尖瓣脱垂需要治疗吗？
美国心脏协会指出，多数二尖瓣脱垂患者的健康不受影响，也无需治疗，但可以与医师讨论如何预防可能的二尖瓣脱垂併发症。
另外，如果二尖瓣异常的患者出现以下情况，可能需要接受二尖瓣修复或更换的治疗：
- 症状恶化
- 左心室肥大
- 心脏功能恶化
在较为罕见的严重案例中，二尖瓣脱垂可能造成心律不整而威胁患者的生命。此外，如果二瓣脱垂、闭锁不全导致血液逆流的状况严重，也可能会因为大量血液导致血栓形成、随着血流被送往心血管或脑血管，而引起中风、心脏病等严重併发症。
与二尖瓣脱垂共处：如何预防二尖瓣脱垂引起不适？
日常注意事项：睡眠充足、适度运动、纾压
- 生活作息尽量规律，睡眠充足、适度运动、纾压放松。
- 规律运动：运动方面不需特别限制，只要体力能负荷的活动皆可参与。建议保持每周3次以上的中度运动，如快走、骑脚踏车等。
- 严重者服药控制症状：二尖瓣脱垂严重者，易出现胸痛、胸闷等，医师会开立乙型阻断剂，外加剂量轻微的镇定剂帮助改善。
二尖瓣脱垂可以运动吗？
美国 Cigna 医疗集团网站指出，轻微至中度二尖瓣脱垂、且没有症状的患者，通常不需要限制运动。对于有症状、心跳不规律、心脏大小或功能改变的患者，则需要对运动多加注意。
规律的运动，即使是走路等低强度活动，也有助于维持心脏的健康；如果想要增加运动量，则建议先与医师讨论，由医师建议适合的运动计画，以避免风险。
如果是严重二尖瓣闭锁不全的患者，则可能需要限制运动量。轻度至中度二尖瓣闭锁不全、心脏功能正常者，通常能够参与一般程度的运动；轻中度二尖瓣闭锁不全、心脏功能衰弱时，则建议咨询医师以决定安全的运动量，中低强度的有氧运动如健走、游泳通常较为合适。
此外，二尖瓣闭锁不全患者也常需要避免举重等需要肌肉收缩、出力的运动，因为这类运动常会导致血压上升、使心脏需要出更多力气输出血液。
参考资料:
- https://www.heart.org/en/health-topics/heart-valve-problems-and-disease/heart-valve-problems-and-causes/problem-mitral-valve-prolapse
- https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/mitral-valve-prolapse
- https://www.cigna.com/individuals-families/health-wellness/hw/medical-topics/mitral-valve-regurgitation-and-exercise-aa147925
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