为什么会胃食道逆流？
常常吃完甜点就觉得「火烧心」或是咳嗽、声音沙哑、胸痛？这些都是胃食道逆流的警讯！当胃酸上逆至食道、咽喉，由于食道不像胃一样有胃黏膜保护，可以不受胃酸这种强酸的伤害，若是胃食道逆流，还有可能引起食道溃疡、喉咙发炎等情形，不可不慎。
胃食道逆流也称胃酸逆流，是指胃液或未消化完全的食物残渣逆流到食道或口腔。偶尔发生是正常且短暂的情况，食道可以快速地协助酸性物质回到胃中。但若次数频繁，则容易使食道损伤，并产生併发症。
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引起胃食道逆流的原因
腹腔压力过大，压迫到胃
- 肥胖者、孕妇、常穿紧身裤等是高危险群。因大肚腩或外在压迫使胃部受强力推挤，令酸性物质逆冲出贲门。
- 常便祕者也会因囤积过多粪便，使腹腔压力大增。
刺激胃酸分泌
甜食、高热量及刺激性食物如油炸物、辛辣、烧烤、油腻食物及腌渍物等，容易刺激胃酸分泌。另外如柳橙汁、番茄汁也会刺激分泌，患者应更注意。
贲门无法紧闭
- 吃饱饭、宵夜后立刻趴睡或躺下。使胃的容量变浅、变少，食物因此被挤压出贲门。
- 暴饮暴食或一餐抵两餐吃（如早餐不吃，午餐吃多一点）、饭后咕噜噜地喝汤、饮料，一下太多的食物胀满了胃，贲门当然绑不紧了。
贲门括约肌松弛
- 研究指出，茶硷会使贲门括约肌松弛（如巧克力、咖啡、可乐等）。贲门松弛，就像塑胶袋口绑也绑不紧，使胃中食物趁隙流回食道。
- 同样使贲门张力下降的还有菸、酒，除此之外，酒精的坏处还有减弱胃的消化力，并且刺激胃酸分泌。
胃消化力减弱
- 因生活压力使胃的消化力减弱，造成（1）胃黏膜没有能力去中和过多的胃酸、（2）胃壁肌肉蠕动减少，食物滞留更久，增加逆流的可能性。
- 不良进食习惯如咀嚼太少、狼吞虎嚥，造成（1）胃消化更困难，食物滞留更久、（2）吃进太多空气，酸性物质随打嗝、嗳气一点一滴伤害食道。
其他——生理性疾病
一般人较少发生的生理性缺陷。当胃上方的「横膈膜」减弱而产生一个裂孔时，胃的一小部份可能穿越横膈膜滑移到胸部，造成「滑动裂孔性疝气」，使胃酸逆流也更容易发生。
医师提醒
书田家医科主任医师康宏铭曾为文指出，除了逆流症状会使人不舒服以外，再严重一些即可能发生逆流性食道炎、食道溃疡出血、吞嚥困难（甚至无法吞嚥）。当逆流到口腔、咽喉且在睡梦中发生，则容易呛到发生吸入性肺炎。此外，当食道下端黏膜不断受酸性物质刺激，便可能增加食道癌发生的机会。
如何缓解胃食道逆流？请看下一页
为什么会胃食道逆流？
常常吃完甜点就觉得「火烧心」或是咳嗽、声音沙哑、胸痛？这些都是胃食道逆流的警讯！当胃酸上逆至食道、咽喉，由于食道不像胃一样有胃黏膜保护，可以不受胃酸这种强酸的伤害，若是胃食道逆流，还有可能引起食道溃疡、喉咙发炎等情形，不可不慎。
胃食道逆流也称胃酸逆流，是指胃液或未消化完全的食物残渣逆流到食道或口腔。偶尔发生是正常且短暂的情况，食道可以快速地协助酸性物质回到胃中。但若次数频繁，则容易使食道损伤，并产生併发症。
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引起胃食道逆流的原因
腹腔压力过大，压迫到胃
- 肥胖者、孕妇、常穿紧身裤等是高危险群。因大肚腩或外在压迫使胃部受强力推挤，令酸性物质逆冲出贲门。
- 常便祕者也会因囤积过多粪便，使腹腔压力大增。
刺激胃酸分泌
甜食、高热量及刺激性食物如油炸物、辛辣、烧烤、油腻食物及腌渍物等，容易刺激胃酸分泌。另外如柳橙汁、番茄汁也会刺激分泌，患者应更注意。
贲门无法紧闭
- 吃饱饭、宵夜后立刻趴睡或躺下。使胃的容量变浅、变少，食物因此被挤压出贲门。
- 暴饮暴食或一餐抵两餐吃（如早餐不吃，午餐吃多一点）、饭后咕噜噜地喝汤、饮料，一下太多的食物胀满了胃，贲门当然绑不紧了。
贲门括约肌松弛
- 研究指出，茶硷会使贲门括约肌松弛（如巧克力、咖啡、可乐等）。贲门松弛，就像塑胶袋口绑也绑不紧，使胃中食物趁隙流回食道。
- 同样使贲门张力下降的还有菸、酒，除此之外，酒精的坏处还有减弱胃的消化力，并且刺激胃酸分泌。
胃消化力减弱
- 因生活压力使胃的消化力减弱，造成（1）胃黏膜没有能力去中和过多的胃酸、（2）胃壁肌肉蠕动减少，食物滞留更久，增加逆流的可能性。
- 不良进食习惯如咀嚼太少、狼吞虎嚥，造成（1）胃消化更困难，食物滞留更久、（2）吃进太多空气，酸性物质随打嗝、嗳气一点一滴伤害食道。
其他——生理性疾病
一般人较少发生的生理性缺陷。当胃上方的「横膈膜」减弱而产生一个裂孔时，胃的一小部份可能穿越横膈膜滑移到胸部，造成「滑动裂孔性疝气」，使胃酸逆流也更容易发生。
医师提醒
书田家医科主任医师康宏铭曾为文指出，除了逆流症状会使人不舒服以外，再严重一些即可能发生逆流性食道炎、食道溃疡出血、吞嚥困难（甚至无法吞嚥）。当逆流到口腔、咽喉且在睡梦中发生，则容易呛到发生吸入性肺炎。此外，当食道下端黏膜不断受酸性物质刺激，便可能增加食道癌发生的机会。
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摆脱「胃食道逆流」完全攻略
从前述的胃食道逆流危险因子中，可以归纳出以下NG习惯，另外，也列出医师与营养师建议的好食物与好方法，共三要四不，让我们彻底摆脱胃食道逆流之苦。
养成三个好习惯
好习惯1：要细嚼慢嚥、三餐定时定量
错误的饮食习惯就是一下子吃进大量食物，使胃部胀满、减少胃排空效率。因此，细嚼慢嚥、好好咀嚼每一口食物，并且三餐定时定量，不让胃在短时间内负担加重，就是最好的身体保健法。宏恩综合医院家医科暨肝胆胃肠科主任谭健民建议，吃饭习惯若真的慢不下来，可以尝试「咀嚼得快，吞得慢」，也能收到一样的功效。
好习惯2：多吃健胃食物、用好油
日本东海大学附属东京医院院长松嶋成志曾为文建议，多吃白萝卜、山药等食物可促进消化，而莲藕、滑菇、秋葵等富含黏液的食物则可保护胃部黏膜。而当有胃酸逆流症状出现时，可饮用热牛奶来中和胃酸。
不过，这里也提醒读者，热牛奶的方法只是短暂缓解，若长期不适，仍应就医。另外，荣新诊所营养师李婉萍曾在受访时表示，坊间流传的「苦茶油」治疗法，虽无临床实证疗效，但多食用好油，仍有非常好的保护肠胃道效果。
好习惯3：来做穴位按摩吧！
根据日本穴道百科「ツボです」的建议，以指腹按压促进胃功能的穴道「巨阙穴」、「中脘穴」，及调节副交感神经的穴道「气舍穴」，有助于缓解火烧心的不适。
巨阙穴
肚脐正上方，左右两侧肋骨相交处再往下2指宽的位置。
中脘穴
肚脐和剑突结合处的正中央。
气舍穴
喉咙正下方凹陷处，双手各往左右约2指宽的锁骨上缘处。
另外还有3穴位可改善健强肠胃、舒缓心情。
缓和症状：足三里
从膝盖外侧下方凹陷处，向脚踝方向延伸4根手指宽的地方，就是「足三里」。像是从外侧握住小腿一样，以大拇指按摩，可以强健肠胃。
改善体质：神门
手掌与手腕交界处的横纹，靠小指那侧就是「神门」穴。是有助于缓解心情烦躁、焦虑不安等心理问题的穴位。
改善体质：内关
将一手的食指、中指、无名指併拢，放在另一手的手腕内侧，无名指刚好抵着另一手的手掌与手腕交界处的横纹，这时三指併拢的食指所在位置，就是「内关」穴。
戒掉四个坏习惯
坏习惯1：高油、高糖、刺激性食物
这些食物会刺激胃酸分泌，并使贲门括约肌张力下降，增加胃食道逆流风险。谭健民建议，真的想吃这些食物时，可以先吃主食、清淡的蔬菜等，让胃部有了垫底的食物再吃甜食、辛辣物，能有助减少刺激。
坏习惯2：吃饱后立刻躺平睡觉
午餐后趴睡小憩一会、消夜饱餐后立刻躺平，沉甸甸的食物压迫胃部，就是胃食道逆流的兇手。台大医院胃肠肝胆科医师刘志铭曾为文建议：吃完饭后以站姿、散步促进消化，至少一小时后再平躺，枕头垫高15到20公分。
坏习惯3：菸酒、咖啡、浓茶、巧克力
台大医院营养师冯馨醇曾为文建议，菸酒、可可、巧克力、浓茶、咖啡、可乐等会使贲门括约肌张力下降。戒除菸酒、酌量食用这些含咖啡因的食物都可以有效防治胃食道逆流。
坏习惯4：常穿紧身衣、裤
塑身衣、紧身裤、繫紧皮带雕塑S曲线的同时，也会压迫腹腔，使胃酸逆流。另外，肥胖者也须注意过量的脂肪也会造成压迫，因此，适度减重是很重要的。
预防胃食道逆流有哪些重点要注意？请看下一页
7要点预防胃食道逆流
- 吃饱不要马上平躺、趴睡，若要躺下，利用枕头垫高15∼20公分较佳。
- 午休趴睡记得放松裤头，避免腹腔压力过大，导致胃酸逆流而上。
- 不要同时吃饭、喝汤或饮料，汤汤水水会让食物膨胀，更容易导致胃食道逆流。
- 少碰刺激性食物、容易产生胃酸的食物，例如酒类、咖啡、浓茶、绿茶、麻辣锅等。
- 每餐吃七分饱，睡前3小时内避免大量饮水、少吃消夜。
- 感冒乱服成药恐伤胃黏膜，胃食道逆流患者也应该谨慎使用。
- 肥胖会让腹腔压力升高，易引发胃食道逆流，腹围过大者宜适当减重也减腹压。
肌肉放松法纾缓压力
日本的内科医生冈田昌子表示，压力是许多现代人罹患胃炎、胃溃疡、便秘等多种消化系统疾病的深层原因。当压力、胃功能低落等因素刺激副交感神经，使得副交感神经过度兴奋，促使胃酸分泌过多，就可能造成胃食道逆流。
压力更会增加食道敏感度，引发强烈火烧心感，因此藉由反覆让身体肌肉紧绷，再放松的动作，便能帮助身心放松，预防压力让胃食道逆流更加严重。
颈部肌肉放松法
- 后颈肌肉边用力，边抬高下巴，最终动作停留5∼6秒。
- 后颈肌肉放松，脖子自然往前倾，停留20秒钟左右，感受肌肉放松的感觉。
肩膀肌肉放松法
- 双手握拳，手肘弯曲在身体前方，用力并将力气集中在拳头，上半身因出力而缩起，停留5∼6秒。
- 瞬间放松，停留20秒钟左右，感受肌肉放松的感觉。
- 两手握拳扩胸，两边肩胛骨用力往背中央夹紧，停留5∼6秒。
- 瞬间放松，停留20秒钟左右，感受肌肉放松的感觉。
胃食道逆流药物治疗指引
胃食道逆流的发生原因主要为（1）贲门括约肌无法紧闭、（2）胃酸、胃内容物过多导致逆流，目前临床药物只能针对「胃酸」作用治疗。谭健民提醒，不论是医师处方药或市售成药都只能减弱胃酸伤害，并不能促进伤害癒合，要让伤害癒合还是得靠身体的自癒力。因此，治疗务必双管齐下，生活习惯改变为主，药物为辅，才能成功治癒。
制酸剂
作用是中和胃酸。含有铝、镁、钙、钠盐的药物，其为硷性，作用较弱，临床上只用来缓解轻微的胃食道逆流。市售的胃散、胃乳多含此类成分。特别须注意的是这类药物含金属离子，不适合长期或大量服用。
最佳服用时间：饭前、饭后皆可。但此类药物的交互作用多，建议与其他药物间隔两小时服用。
H2-组织胺拮抗剂
抑制胃壁细胞分泌胃酸。对于预防及治疗胃食道逆流有效。
低剂量的H2-组织胺拮抗剂现已核准为成药贩售。
最佳服用时间：抑制胃酸分泌，饭前服用效果较好。
胃黏膜保护剂
可附着在胃黏膜上的药物，形成屏障以避免胃酸损伤。
最佳服用时间：为达最好的包覆效果，建议饭前空腹服用。
氢离子帮浦抑制剂
抑制胃壁细胞分泌胃酸。是目前临床治疗严重、发作频繁的食道炎的主流药物。
最佳服用时间：饭前服用效果较好。宜于早餐前，或当日最大一餐前服用。
医师提醒
谭健民医师提到，多数民众若有不适感，习惯自行买胃药、胃散，初期的确非常有效，却常令民众延误就医，反而造成严重併发症。谭健民提醒，若一年连续发作三次以上严重的心灼热、胃酸逆流，或早已被许多「非典型症状」如慢性咳嗽、打嗝、夜间哮喘缠身，就建议就医做进一步检查，以免小病拖成了大病。
（参考资料：《药师在你家》，中华民国药师公会全国联合会着，洪叶文化出版；《胃食道逆流的诊断与治疗》，萧宗贤，台北市医师公会会刊2013，第57卷第8期；《胃食道逆流疾病：一种常见现代文明病》，谭健民，台湾医界 2008, Vol.51, No.9）
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